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短脉

不及本位。

应指而回，不能满部。—脉经

濒湖脉诀

两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难

短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干

定义

短脉是脉来上不满寸，下不满尺，两头缩缩的一种脉象。有指脉来搏指非常短暂，所以说这种脉是应指而回。秋之常脉为浮而短涩，肺与秋相应，秋气敛肃，人亦应之，气血内敛不能充分充盈鼓荡血脉，此为平脉。

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主病

濒湖脉诀

短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神

浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼

萧通吾脉诀

左寸脉短心气亏,心悸气短不得眠

左关脉短肝气郁,胸胁满闷善太息

左尺脉短小腹痛,月经淋漓是漏证

右寸脉短肺气虚,咳嗽气短精神疲

右关脉短胃气痞,胃院满闷常嗳气

右尺脉短真阳衰,精滑梦遗火不实

《素问·脉要精微论》曰:“短则气病”。气病不能帅血而行,充盈,致两头短绌而为短脉。所谓气病,包括气虚与气郁两类。

气虚:气虚者,既无力鼓荡血脉。又无力帅血以充盈血脉,致脉短。其短,乃因虚所致,故必短而无力。如《伤寒论211条:“发汗后,重发汗者,亡其阳,澹语,脉短者死,脉自和者不死。”此即阳虚而短。

气郁:导致气郁的原因,可因七情所伤,亦可因于饮、食积、瘀血、火郁等邪气壅遏,阻滞气机,可致脉短。其短,乃因邪实气郁所作,必短而有力,兼有不背宁静之感。如杨仁斋云:短脉,“无力为气虚,有力为壅,阳气伏郁不伸之象。

短脉在临床上其实很常见，但是在脉案上却很少写，因为脉象主要体现的是身体的病理状态，比如治疗一位心悸失眠的患者，左寸脉沉弱而短，右关浮虚。我们得出的病机是心脾两虚，人参归脾加减即可。但左寸一个弱基本就代表了这个病理状态，所以在许多脉案中短脉很少提及写下的更多是其兼脉。但是在病情变化时，这个用来做比较就非常明显了。

记得在医院消化科轮转时，我每天早上，经常会比带教老师提前到病房，然后自己悄咪咪的开始查房，一口气十几个病房的望闻问切，对于提高诊疗水平非常有帮助。

有一老先生为人很和气，每次来摸脉都会很配合的做起来，说年轻人看看有什么变化没？其实老先生素有高血压，加之上了年纪，脉管比较硬，每次都有弦象，但是很有活力。但是那天又去摸脉，老先生竟然没有力气坐起来了，脉还是有些弦但是没有力气，最可让人觉得异常的是脉短了，整个脉的寸尺都短。再看舌质很淡，脸色白，没有精神，眼睑翻开也是没血色的。因为老人这几天要出院，症状有比较轻，没有上血氧和心电监护。我觉得的很不对劲，觉得应该是由失血，于是跑去报告值班老师。

一通检查下来，是上消化道出血，病因是昨晚老人吃了朋友带来的特产，脆硬的烧饼，但老人牙口不好又加之时间放的久了，过硬，用力咽下时划破和食道，导致了出血还好发现及时。

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医案

案例34

月经崩漏案

患者28岁，近三个月来例假持续时间二十天，淋漓不尽。伴有失眠心烦乏力，头晕耳鸣腰酸等诸多症状。舌无血色，苔水滑。

脉：细而沉，双尺脉短涩

气血俱虚，气不摄血

针

补三阴交，泄合谷，同时运针

麦粒灸，隐白穴，艾灸关元

脾俞心俞肾俞，血海百会针行补法

处方：

阿胶 艾叶 川芎 当归 白芍 熟地

黄芪 龙眼肉 人参 升麻 木香

七剂 

案例35

痄腮误治案

患者咽痒咳嗽，两腮痛，恶寒发热。自服安宫牛黄丸后，出现胸闷气短，头晕身酸痛，周身浮肿，小便不利等症状，医院检查无异常指标。

脉

沉涩而短 沉取有弦象

舌苔白腻

针：

毫火针，飞刺，

膀胱经，督脉诸穴

刺十宣，表里双解

辩证：

风温蕴热在肺卫，发为寒热头痛，本当疏和宣化，今反误服安宫牛黄丸寒凉之品，卫气不宣，湿邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮肿。

热郁于内，不得外解，故两侧腮腺疼痛加重。胸阳为湿邪所遏，气机为寒凉抑郁，必须用辛宣以开其郁，活络兼祛其湿，防其增重。

苏梗　淡豆豉10克　荆穗炭10克　防风6克　杏仁10克　半夏曲10克　草蔻3克　黄芩6克　大腹皮6克　三剂

栀子 豆豉 苏叶 苏梗 荆芥穗 厚朴

黄连 半夏 杏仁 槟榔 草豆蔻 茯苓

药后，白腻苔化

脉不再短，而见弦滑

症状皆减，继续透热转气至痊愈

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啃个硬骨头—讲脉

小宝说脉——写在前面

小宝说脉第一讲

小宝说脉第二讲

小宝说脉第三讲

小宝说脉第四讲—浮脉上

小宝说脉第五讲—浮脉下

小宝说脉第六讲—沉脉

小宝说脉第七讲—迟脉

小宝说脉第八讲—数脉

诊脉视频——浮沉迟数

小宝说脉第九讲—虚脉

小宝说脉第十讲—实脉

小宝说脉第十一讲～滑脉

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